Язвата представлява остър или хроничен дефект на лигавицата на стомаха или тънките черва, който се получава вследствие на разяждащото действие на солната киселина, произвеждана в стомаха. Пептичната язва засяга лигавицата на стомаха или първата част на тънките черва – дванадесетопръстника.
Когато язвата е локализирана в стомаха, говорим за язва на стомаха, а когато е в дванадесетопръстника – за язва на дванадесетопръстника (дуоденална язва).
Какво е пептична язва?
Пептичната язва е налице когато е нарушена целостта на лигавицата на стомаха, дванадесетопръстника или хранопровода. В миналото експертите са смятали, че основните рискови фактори са стреса и диетите, но днес е ясно, че стомашните киселини и храносмилателни сокове играят ключова роля за увреждането на лигавицата.
Основна причина за пептичната язва
- Бактерия Helicobacter pylori (H. pylori) – най-честата причина за язва. Тя уврежда защитната слуз на лигавицата, позволявайки на киселината да я разяде.
- НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства) – лекарства като аспирин, ибупрофен и напроксен, които при продължителен прием увреждат защитния слой на стомаха.
Симптоми на пептична язва
Симптомите могат да варират значително. В някои случаи язвата протича безсимптомно.Най-честият симптом е тъпа или пареща болка в горната част на корема между гръдната кост и пъпа. Болката често се появява по време на хранене и може да ви събуди през нощта. Тя може да продължи от няколко минути до няколко часа.
По-рядко срещаните симптоми на язва могат да включват:
- усещане за ситост след малко храна;
- оригване;
- гадене и повръщане;
- липса на апетит;
- неволно отслабване;
- черни или кървави изпражнения;
- повръщане на кръв.
Диагностика на язва на стомаха и дванадесетопръстника
Язвата на стомаха и дванадесетопръстника е често срещана, но подлежи на точна диагностика и ефективно лечение.
Основни диагностични методи:
- тест за H. pylori – кръвен, фекален или дихателен;
- рентгеново изследване с бариева каша (по-рядко използвано днес)
- ендоскопия – най-съвременният и точен метод.
По време на ендоскопията през хранопровода със специална тръба се преглеждат стомаха и тънките черва. С помощта на ендоскопа лекарите откриват язви.
Ако се открие язва обикновено се взима малка тъканна проба (биопсия) за изследване в лаборатория. Биопсията може също да установи дали H. pylori е в стомашната лигавица и изключва злокачествени промени.
При язва на стомаха се препоръчва контролна ендоскопия след лечението, дори при изчезване на симптомите
Лечение на язва на стомаха и дванадесетопръстника
Лечението зависи от причината за язвата и се определя лекар. Обикновенно включва:
- медикаментозно лечение;
- промяни в начина на живот;
- рядко – хирургична намеса.
Диета при язва на стомаха
Храненето играе важна роля за облекчаване на симптомите и заздравяване на лигавицата.
Избягвайте следните храни:
- Мляко– стимулира киселинната секреция;
- люти и силни подправки;
- мазни и пържени храни;
- тютюнопушене;
- алкохол и кофеина;
- НСПВС (аспирин и ибупрофен).
Примерна диета при язва
При лечение на язва на стомаха лекарите назначават антибиотично лечение, което води до дисбаланс на чревната флора. За намаляване на страничните ефекти се препоръчва приемането на храни – пробиотици. Основни източници на пробиотици са ферментиралите храни – кисело мляко и кисело зеле.
За намаляване на количеството киселина в стомаха помагат храните богати на фибри – овесени ядки, бобови растения, ленено семе, ябълки, моркови и други.
Някои от флавоноидите изглежда имат способността да забавят растежа на Helicobacter pylori. Такива храни са: чесън, лук и силно оцветени плодове и зеленчуци като боровинки, ягоди, броколи и череши.
Лекарства за язва на дванадесетопръстника и стомаха
Лечението обикновенно включва:
- антибиотици – за убиване на H. pylori;
- инхибиторите на протонната помпа (ИПП) – намаляват стомашната киселина;
- H-2 блокери – намаляват секрецията на киселина;
- Антиациди – неутрализират стомашната киселина.
- Цитопротективни средства – защитават лигавицата
⚠️ Дългосрочната употреба на ИПП във високи дози може да повиши риска от фрактури.
Проследяване след лечението
Лечението на пептични язви често е успешно, което води до заздравяването им. Но ако симптомите ви продължават въпреки лечението, може да се наложи повторна ендоскопия за изключване на други заболявания.
Язви, които не се лекуват (рефрактерни язви)
Пептичните язви, които не се лекуват с лечение, се наричат рефрактерни язви. Има много причини, поради които язвата може да не се излекува, включително:
- неправилен прием на лекарства;
- резистентност на H. pylori;
- тютюнопушене;
- продължителен прием на болкоуспокояващи.
По-рядко рефрактерните язви могат да бъдат резултат от:
- екстремно свръхпроизводство на стомашна киселина, както се случва при синдрома на Zollinger-Ellison;
- инфекция, различна от H. pylori
- болест на Crohn.
Лечението на рефрактерни язви обикновено включва елиминиране на фактори, които могат да попречат на заздравяването, заедно с използването на различни антибиотици.
Ако имате сериозно усложнение от язва, като остро кървене или перфорация, може да се наложи оперативно лечение, което днес се прилага значително по-рядко.
Заключение
Язвата на стомаха и дванадесетопръстника е сериозно, но лечимо заболяване. Ранната диагностика, правилното лечение и промяната в начина на живот водят до отлични резултати.
Често задавани въпроси за язва на стомаха и дванадесетопръстника
Каква е разликата между язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника?
Язвата на стомаха се намира в лигавицата на самия стомах, докато язвата на дванадесетопръстника засяга първата част на тънките черва. Симптомите са сходни, но болката при дуоденална язва често намалява след хранене.
Какви са най-честите симптоми на язва?
Най-честият симптом е пареща или тъпа болка в горната част на корема. Възможни са още гадене, подуване, оригване, липса на апетит, както и черни изпражнения или повръщане на кръв при усложнения.
Какво причинява язва на стомаха и дванадесетопръстника?
Най-честите причини са инфекция с бактерията Helicobacter pylori и продължителна употреба на нестероидни противовъзпалителни лекарства като аспирин и ибупрофен.
Как се диагностицира язва?
Язвата се диагностицира чрез ендоскопия, която позволява директен оглед на лигавицата и вземане на биопсия. Допълнително могат да се използват тестове за H. pylori – кръвен, дихателен или фекален.
Може ли язвата да се излекува напълно?
Да. В повечето случаи язвата се излекува напълно с подходящо лечение, включващо антибиотици при наличие на H. pylori и лекарства за намаляване на стомашната киселина.
Каква диета се препоръчва при язва?
Препоръчва се избягване на алкохол, кафе, люти и мазни храни, както и на тютюнопушене. Подходящи са леки храни, богати на фибри и пробиотици, които подпомагат възстановяването на лигавицата.
Опасна ли е язвата, ако не се лекува?
Да. Нелекуваната язва може да доведе до сериозни усложнения като кръвоизлив, перфорация на стомаха или запушване на храносмилателния тракт.
Кога трябва да се потърси лекар при съмнение за язва?
Незабавно трябва да се потърси лекар при силна коремна болка, повръщане на кръв, черни изпражнения, рязка загуба на тегло или при симптоми, които не се повлияват от обичайно лечение.
Тази статия е с информативен характер и не замества консултацията с лекар.
Източник: https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/stomach-and-duodenal-ulcers-peptic-ulcers
